上集|美國醫療系統總結出這六大實施策略?模塊化設計方式已經風靡全球！

原創： 筑醫臺資訊（福爾卡整理發布www.wildcamels.com.cn）

隨著世界各地醫療模式的不斷變化，醫療系統的管理層越來越認識到現行的以醫院為中心的醫療服務模式的弊端，新技術的應用、政策的引導、需求的變化都將不同程度地對該模式帶來沖擊，以患者為中心的更加高效便捷的社區醫療服務體系正在變得越來越流行。為了更深入地了解這一醫療模式變化的新趨勢，美國醫療衛生設施管理部門與全國領先的醫療保健系統的決策者進行了深入交流，討論他們最近正在開展的項目以及他們對模塊化設施建設的規劃思路。

系統性設計策略

紐約州曼哈塞特諾斯維爾醫療系統（Northwell Health）負責企業運營的副總裁鮑爾(Adam Boll)表示，他們的醫療系統專注于為患者提供更加便捷、高效的醫療服務，現已將急診和門診手術轉移到病人居住或工作的社區，病人即使需要做手術也不用再到大醫院了，在周邊的社區醫療機構就可以進行，并確保醫療質量和服務與大醫院同質化。

鹽湖城Intermountain醫療系統是模塊化設計的最佳實踐者。該醫療系統重點關注一個地區的人口增長情況，以及當前和未來的醫療服務需求，并將收集到的數據導入到一套專用評估系統中進行評估，以確定該地區所需要的醫療服務的類型，從而為相應的醫療配套設施規劃提供依據，該評估系統適用于社區診所、初級醫療系統、急診診所及手術中心。

Intermountain醫療系統設計和施工總監亞當?詹森(Adam Jensen)表示，從醫院轉運病人或要求他們到社區醫療機構以外的地方獲取醫療服務，可能會給病人帶來不便，這個過程中的成本也很高。讓病人在社區醫療機構接受醫療服務有助于降低醫療成本、提升疾病治療效果，同時提高病人的滿意度。

位于伊利諾伊州唐納斯格羅夫（Downers Grove）市的Advocate Aurora醫療系統，為了在合適的時間和地點為病人提供合理的醫療服務，計劃在密爾沃基（Milwaukee）市建立新的門診中心。該項目的規劃設計和施工建設副總裁斯科特?納爾遜(Scott Nelson)介紹，經過調研他們得知，由于許多患者的醫療服務需求已經遠遠超出了傳統醫療機構的服務范圍，因此在該門診中心建設項目中他們采用了前沿的設計理念，并應用了先進的建筑技術，一方面是要滿足新型醫療服務的需求，另一方面該建筑也為醫護人員和患者之間的溝通搭建了一個更加通暢的平臺。俄亥俄州克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)戰略項目開發主管布萊恩·j·史密斯(Brian J. Smith)表示，一個完整的醫療系統的外圍建筑分布往往較為廣泛，包括建筑面積較小的診所、手術中心、家庭醫療中心和急診中心等。

模塊化醫療設施設計的六個策略

醫療系統的管理層除了制定模塊化建筑設施總體規劃和發展戰略外，也正在探索更加具體的醫療建筑設施模塊化設計做法：

1、融入最佳醫療實踐

在設計模塊化醫療建筑設施時，必須先確保不影響正常的醫療活動，此外模塊化醫療設施規劃要以滿足區域內病人的診療需求為前提。Northwell醫療系統致力于為當前區域內的患者創造一個便捷舒適的就醫環境。該系統運營副總裁鮑爾(Adam Boll)認為，如果定位是類似于以高端消費者驅動的零售服務式的醫療服務機構，那么創建一個病人充分參與的舒適醫療環境就是順理成章的。它從一開始就代表病人的利益，改變了病人對傳統醫療機構的看法，因此必定會帶來更好的就醫體驗。

在項目設計階段，Intermountain醫療系統為設施管理者提供了各種設施管理指南手冊，以確保項目組的每個人都了解設計決策以及設計思路，并對設施管理者進行全過程培訓。該醫療系統設計和施工總監亞當?詹森(Adam Jensen)表示，項目綜合設計流程并不是一成不變的，在設計過程中允許跨學科團隊參與審查醫院的當前規劃，根據使用者的關注點結合發展趨勢改進設計，最終形成一個能夠確實改善醫患診療流程和體驗的設計方案。

Intermountain醫療系統還設有患者家庭咨詢委員會，他們在每一個新項目設計之前和設計期間都會召開相關研討會議。詹森補充道，醫療機構建筑設施設計和建造不僅需要醫護人員參與，患者也需要參與其中，在有患者參加的醫療機構建筑設施設計會議中，往往可以收到很多具有實際指導意義的意見和反饋。

2、預先組裝建筑相關組件

為了盡可能地創建高效、可持續發展的診所，除了模塊化建造之外，Advocate Aurora醫療系統還應用了預制組件。例如，診所的檢查室和衛生間都是預制的。納爾遜表示，醫療機構建筑設施供應商通過交付標準化和可復制的項目，可以大大減少醫療機構在擴建過程中的重復設計和規劃的巨額成本，這種預制組件的使用可真正幫助醫療系統實現省錢、省力還省時的目標。

在另一個門診中心的建造項目中，院方工作人員與工程師、機械和管道供應商相配合，簡化設計和施工過程，提升建筑設施建造效率。這兩個供應商在一個建筑設施模型上緊密合作，各自發揮優勢，而不是獨立采用各自的設計方案。納爾遜認為，這種合作模式消除了溝通不暢和重復修改設計方案的問題。

項目團隊還設計了一個管道和線路布局的空間，可以容納預制的高架支架。這就確保了設施的相容性，同時也保證了質量的同質化，而不是完全依賴于承包商的機械擺布，這樣做既提升了項目質量，還節約了建造成本。此外，預制組件的應用還能減少天氣對施工建設的影響，從而確保在整個建造過程中持續的質量檢查工作的順利進行。

克利夫蘭診所在建造過程中也采用了模塊化結構。在其中的一家醫院中，126個病房衛生間都采用了模塊化建造模式，真正做到了靈活高效、節約成本，只需要把那些模塊化的建筑設施組件用卡車運輸到建筑施工現場并安裝調試即可。俄亥俄州克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)戰略項目開發主管布萊恩·j·史密斯說，“在受控條件下建造模塊化功能房間，不僅提供了高質量的建筑空間，還能通過簡化施工流程，確保施工質量，最終控制成本”。

他還指出，在醫院建設中，重復應用模塊化的建造模式，在經濟方面來看是可行的。“模塊化建造模式由于需要協調的供應商更少，所以施工實際所需的工作量也會更小，我們也正在探索如何將模塊化設計和施工相結合，并加快項目進度。那么，接下來我們可能會在整個病房建造過程中采用模塊化建造模式。”

Intermountain醫療系統還使用了場外組裝的組件，使得建設項目能夠快速推進，并能夠避免因當地建筑市場因素變化帶來的影響。Intermountain醫療系統設計和施工總監亞當?詹森說：“我們的目標是能讓建造過程盡可能地同步進行，避免讓項目已完成部分等待另一個未完成部分的尷尬。”隨著大型醫療衛生系統不斷加強其在偏遠社區的擴張布局以及服務能力的提升，出現了許多新的醫療機構建設模式。更多美國醫療系統的模塊化醫療設施設計策略將在下一篇文章中予以詳細展示。

來源：hfmmagazine

作者：Karen Appold

編譯：Chester

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